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.Los avances interdisciplinarios en diagnósticos y tratamientos de los trastornos cognoscitivos han permitido notables mejoras en la calidad de vida de quienes presentan cuadros agudos o crónicos. Los abordajes integradores corroboran el notable enriquecimiento que los equipos de trabajo logran cuando se armonizan distintos actores y niveles de intervención.
El mundo académico ofrece un marco nutrido sobre los permanentes avances de las disciplinas neuropsicológicas; no obstante, adjuntaremos en este tópico información de diferentes campos del conocimiento y la divulgación científica con una expectativa propedéutica.
Artículos de interés
- El 40 por ciento de las
personas que sufre un ictus queda con alguna dependencia funcional que
le discapacita como, por ejemplo, parálisis, trastornos del lenguaje,
problemas en la vista, déficits cognitivos, fatiga física o dolor
crónico. Así lo aseguró ayer la presidenta de la Sociedad Española deRehabilitación y Medicina Física (SERMEF), Roser Garreta, con motivo del Congreso Nacional de la sociedad, que estos días se celebra en Bilbao. Se trata de unas consecuencias que, tal y como explicó, deben seguir un proceso terapéutico basado en la rehabilitación y medicina física, que permite que el paciente recupere niveles óptimos de independencia y pueda volver a manejar las actividades básicas de la vida diaria. «La especialidad médica de la Rehabilitación y Medicina Física, en el caso de una enfermedad tan prevalente y discapacitante como el ictus, es muy eficaz porque disminuye la mortalidad, mejora la funcionalidad y permite la reincorporación del paciente a su vida. De hecho, el 60-70 por ciento de los enfermos con ictus afectados de forma severa recupera la capacidad de marcha independiente gracias a los programas de rehabilitación», aseveró..." (www.latribunadeciudadreal.es)
- Fases de atención en el Daño Cerebral: "Tras un ictus, un traumatismo craneoencefálico, un tumor cerebral y otras causas, se desarrolla una lesión cerebral que conocemos como Daño Cerebral Adquirido (DCA). El DCA es una discapacidad que tiene unas necesidades de atención específicas. Según estas necesidades y según la evolución de la lesión cerebral, podemos dividir la atención al daño cerebral en tres fases: aguda, subaguda y crónica..." (www.fedace.org) Leer más...
- Consejos del Trabajador Social en los primeros momentos del Daño Cerebral: "La escasez de recursos, la falta de información, la incertidumbre sobre lo que va a pasar…son elementos que hacen de los primeros momentos del daño cerebral, tras el accidente, muy difíciles de gestionar. Sin embargo, resultan cruciales para encauzar correctamente la atención que vamos a recibir, como personas con DCA y como familiares de las mismas. Nuestra trabajadora social, Clara Dehesa, atiende y asesora a familias a lo largo de todas las fases del DCA. En el hospital recomienda pedir información periódica al médico. Un familiar puede hacer de portavoz para trasladar las dudas del grupo al doctor, apuntándolas todas para no olvidarlas. Está bien que, aunque una persona sea la que hable habitualmente con el médico, otra le acompañe a las entrevistas para asegurarse así de recoger y entender toda la información..." (www.fedace.org) Leer más...
- Alteraciones miofuncionales en la Parálisis Cerebral: "Podemos definir la Parálisis Cerebral como un trastorno permanente y no progresivo del movimiento, la tonicidad y la postura producido por una lesión que tiene lugar en el Sistema Nervioso Central. Como consecuencia del daño cerebral generado surgen trastornos miofuncionales. Aunque no todos están presentes o, al menos, no del mismo modo en todos los pacientes, sí suelen aparecer en la mayoría de los casos. De ahí la importancia de conocerlos..." (www.logopedaencasa.es) Leer más...
- Desarrollo del lenguaje: "A continuación, os presentamos algunos indicadores que podrán seros de utilidad a la hora de saber si vuestro hijo o paciente presenta un adecuado desarrollo del lenguaje. Estas claves se corresponden con las competencias lingüísticas esperables entre los 3 y los 4 años. En este punto, es fundamental recordar la inmadurez neurológica de algunos niños, por la cual podrían presentar un leve retraso en estas habilidades sin que esto represente necesariamente un trastorno. Estos son sólo algunos predictores pero, como sabéis, podemos encontrar enormes diferencias entre unos niños y otros, aunque éstos sean de la misma edad. Por eso, tomad las siguientes líneas como una guía de ayuda, ni mucho menos como un estricto manual. Y, por supuesto, no dudéis en consultarnos si os surgen dudas. Contáis con nuestra ayuda y consejo profesional..." (www.logopedaencasa.es) Leer más...
- Importancia del juego como herramienta terapéutica: "Fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y psicólogos acudieron desde diferentes poblaciones de Alicante, Castellón, Valencia y Albacete a esta II Jornada de Actualización en Pediatría que organizó la delegación de la Comunidad Valenciana de la SEFIP (Sociedad Española de Fisioterapia Pediátrica) y que tuvo lugar el pasado día 22 de marzo... El Modelo DIR es un marco para comprender al niño y su familia, y para diseñar enfoques dirigidos hacia sus niveles funcionales de desarrollo emocional y a su perfil individual de procesamiento en el contexto de interacciones de aprendizaje y afectivas basadas en la familia y las personas de cuidado.." (www.dañocerebral.es). Leer más...
- Pictogramas para evitar la ansiedad: "Los procedimientos que se suelen hacer en el servicio de
Urgencias se explican con pictogramas en la Unidad de
Neurorrehabilitación Infantil y el servicio de Urgencias Pediátricas del Hospital de Manises (Valencia), como parte de un programa de adaptación al entorno hospitalario. Dibujos y fotos que los padres pueden descargar también en casa, para explicar a sus hijos con trastornos del espectro autista (TEA), en qué va a consistir la visita. Esta anticipación mejora la colaboración de los niños, que responden con nerviosismo a la consulta y exploración médica. "Los niños con TEA pueden responder con problemas de comportamiento y elevada ansiedad ante situaciones novedosas o desconocidas por falta de comprensión del entorno, debido a la forma distinta que tienen de procesar los estímulos, los problemas en el procesamiento atencional, la dificultad para variar sus rutinas y su hipersensibilidad a ciertos estímulos, por ejemplo, el ruido, la luz, el tacto”, la doctora Rosa Mª Franco, directora de la Unidad. “Si a esto se le añade la dificultad para entender lo que está pasando y el rechazo a la exploración médica, una simple visita a Urgencias puede convertirse en una experiencia traumática...” (www.diariovasco.com) Leer más...
- "En esta ocasión te dejamos otra guía para profesionales. Se trata de un manual sobre el manejo cognitivo conductual en pacientes con daño cerebral adquirido, realizado para profesionales que trabajan en la rehabilitación de estas personas. Editada y publicada por el Imserso y el ministerio de educación, política social y deporte, incluido en la colección de manual y guías serie dependencia, en 2008. La guía se divide en tres partes, en la primera de ellas se abordan cuestiones sobre manejo cognitivo, la segunda parte incluye principios básicos sobre la modificación de conducta y en la tercera parte se abordan los problemas conductuales más frecuentes entre personas con daño cerebral adquirido..." (www.auladeneuropsicologia.com) Leer más...
- Terapia ocupacional en un Centro de Día: "Las actividades que se ofrecen desde Terapia Ocupacional pueden ser tan variadas como las personas que acuden a nuestros centros. Los profesionales tienen en cuenta sus gustos, edad y capacidades. Las sesiones pueden ser individuales o grupales. Tal y como nos cuenta Xandra Lancho, terapeuta ocupacional del Centro de Día Azoka de Arrastre-Mondragón, en función de la patología del usuario se planean, dirigen y llevan a cabo una serie de actividades encaminadas a la consecución de los objetivos terapéuticos planteados. Todo ello se planifica con el resto de profesionales que componen el equipo (monitores, fisioterapeuta y coordinador) y, por supuesto, con los propios usuarios. Es importante tener en cuenta las necesidades y gustos de los pacientes, y que ellos también participen en la elección de las actividades para fomentar la motivación y los objetivos a largo plazo. Los talleres de manualidades son otra manera más de entrenar diferentes aspectos motores como pueden ser por ejemplo: las pinzas, la fuerza de la mano, la sensibilidad a través de las diferentes texturas que se emplean… Además de todo el componente motor, se trabajan otros aspectos importantes como la atención, la memoria y la motivación de los usuarios hacia algo que les gusta..." (www.dañocerebral.es) Leer mas...
- Recomendaciones para prevención del ictus (www.fedace.org): "Prevenir el ictus es posible siguiendo algunas pautas que, además,
mejorarán nuestra calidad de vida. Estas son algunas de las cosas que puedes hacer para disminuir el riesgo de accidente cerebrovascular.Esta lista recoge algunos consejos básicos para prevenir el ictus. Puedes encontrar más información en nuestro folleto de prevención y en “Cuida tu cerebro…y mejora tu vida”, de Álvaro Bilbao (Plataforma Actual, 2013); nos hemos basado en ese material para desarrollar parte de la lista...". Ejemplo: Reconocimiento de signos típicos: "suelen venir acompañados de un dolor de cabeza muy intenso y con que se dé uno de ellos ya deberías avisar: pérdida de fuerza o de sensibilidad en la mitad del cuerpo/ pérdida total o parcial de la visión o visión borrosa/ dificultad para hablar o para entender cuando te hablan...". Leer más...
- "Fundación Mapfre, con el apoyo de Confederación Aspace y otras entidades del sector, ha puesto en marcha 'Escuela de
Bienestar', un recurso 'online' que ofrece información y formación para
facilitar pautas de intervención útiles a quienes acompañan el
desarrollo personal y social de personas con discapacidad intelectual. Según informó la Confederación Española de Federaciones y Asociaciones de Atención a Personas con Parálisis y Afines (Aspace), la mitad de los ciudadanos con parálisis cerebral tienen además discapacidad intelectual, razón por la que la entidad participa en esta iniciativa. La 'Escuela de Bienestar' es un portal web que cuenta con noticias, módulos formativos y orientación personalizada mediante foros sobre sexualidad, atención temprana y ayudas sociales. Todas estas ayudas están orientadas a abordar y dar respuesta a situaciones enmarcadas en varios ámbitos. Uno de ellos es el de la salud integral, física y psíquica, que incluye la atención personalizada, los hábitos de autocuidado, la vida sexual y el bienestar emocional. Los otros dos ámbitos principales son los asociados a la convivencia familiar y las relaciones sociales, con pautas de conducta y comportamiento adecuados, y a la presencia social y el reconocimiento de ciudadanía con derechos y deberes, que se manifiesta en la educación inclusiva, el acceso al empleo, el disfrute de los bienes culturales, el ocio y la diversión...". Leer más...
- Publicaciones de CEAPAT sobre sistemas de comunicación alternativa (personas con afasia, adultos mayores y otros). Leer más...
- Terapia acuática y distonía (Vía www.dañocerebral.es): "La terapia física en el agua presenta beneficios. En la distonía cervical, la más frecuente de las distonías, los trabajos de Ana Useros, fisioterapeuta de la Unidad de Daño Cerebral del Hospital Betat Martía, ponen de manifiesto su eficacia en la disminución del dolor, la mejora de la movilidad, el equilibrio y en la calidad de vida... Ana Useros participó el pasado día 25 en Valencia en la jornada “Distonia y agua” organizada en Valencia por ALDE, la Asociadión de Lucha contra la Distonía en España. El agua es un medio idóneo para tratar los problemas de movilidad ya que las propiedades hidrodinámicas facilitan los movimientos gracias a la flotación; los músculos se relajan y además la viscosidad del agua proporciona un estímulo sensorial que resulta muy beneficioso. Es un medio inestable estimula la circulación de la sangre, la propiocepción y el equilibrio, ofrece presión hidrostática, termoterapia… El agua proporciona estímulos sensoriales, facilita los movimientos, relaja… La doctora Useros habló de distintas terapias acuáticas aplicadas a pacientes con distonía y sus objetivos, como la técnica Watsu, que busca sobre todo descargar tensión muscular, o el método Halliwick, que intenta conseguir que la persona se desenvuelva en el agua...". Leer más...
- "Hablamos, escribimos, leemos, respiramos,
pensamos, razonamos, caminamos, como un mero auto reflejo y sin
reflexionar acerca de cómo lo hacemos y dónde se aloja nuestro
aprendizaje y nuestros conocimientos. Ese órgano que guarda minuciosamente toda la información es el cerebro y es lo que diferencia al ser humano de otras especies animales. Consume una quinta parte de nuestra energía y funciona como sistema de control que permite la comunicación entre las partes del cuerpo y el mundo exterior... Se conoce como afasia al trastorno del lenguaje, de la comprensión o la producción del mismo. Es consecuencia de un daño cerebral específico y suele ocurrir repentinamente luego de un accidente cerebro-vascular o de un traumatismo de cráneo; pero también puede desarrollarse en casos de tumores cerebrales. Este trastorno afecta tanto la comprensión, la expresión, la lectura y escritura; aunque dependerá de la porción de cerebro dañada, el grado de afasia específico... El logopeda valora, diagnostica y rehabilita las alteraciones del habla, de la voz, del lenguaje, de la lectura y la escritura, utilizando herramientas y tratamientos basados en la evidencia científica. Para hacer un diagnóstico se aplican pruebas psicométricas, analizando y exponiendo en un informe, el diagnóstico los resultados. Finalmente se diseña un programa terapéutico específico para cada paciente. ... Leer más...
- "El software Recursos Educativos
Adaptados (REEDAD), desarrollado por el grupo de investigación
Tecnologías para la Asistencia, la Integración y la Salud (TAIS) de la
Universidad de Sevilla, es una aplicación para el aprendizaje que
permite adquirir nuevos conocimientos mediante contenidos multimedia y
afianzarlos a través de juegos, que a su vez inciden en las capacidades
cognitivas y motrices de los usuarios. REEDAD no consiste en un videojuego con multitud de gráficos como los que se pueden encontrar en el mercado actualmente. Se trata de un software pensado y diseñado desde su origen para personas adultas con parálisis cerebral, con gráficos sencillos y herramientas configurables para que los profesionales que trabajan con ellos puedan adaptarlo a las capacidades de cada usuario. Así, el tamaño de los botones o la velocidad de los movimientos en la pantalla pueden modificarse fácilmente por el educador, respondiendo ágilmente a las exigencias que requiere cada caso, pudiendo incrementar o reducir progresivamente la dificultad de los diferentes juegos disponibles para incidir en determinados puntos del aprendizaje...". Leer más...
- Hospital Aita Menni: Video sobre estrategias de intervención logopédica para el manejo de la disartía.
- Artículo sobre el cuidado en casa de personas dependientes: "Se necesitan cuidadores cualificados, capaces de afrontar situaciones de pérdida de movilidad, alteraciones de la comunicación o problemas de deglución, entre otros..." (www.dañocerebral.es) Leer más...
- Daño Cerebral: Orientación a Familiares. " Entrar en contacto con el daño cerebral es muy difícil. Normalmente, la familia se enfrenta a esta nueva situación en soledad y con una gran carencia de información, en la que surgen múltiples preguntas que, sin su respuesta, provocan que muchas veces se actúe a ciegas. Por eso FEDACE ha preparado la publicación “Daño Cerebral Adquirido: orientación para familiares, amigos y cuidadores”. Con ella tratamos de responder a las dudas en torno al daño cerebral, acompañar al familiar en los primeros momentos y ofrecer un apoyo para afrontarlos. Hemos desarrollado una serie de artículos que resumen la publicación, que podéis descargar en esta página web" (Fedace). Leer más...
- "¿Sufre el cuidador antes de la aparición de la
demencia? Se conoce el impacto negativo de la demencia sobre el cuidador: estrés,
ansiedad, ideas depresivas…pero ¿qué pasa cuando el familiar padece un deterioro
cognitivo leve? El (DCL) se traduce en quejas subjetivas como olvidos, uncambio en las funciones cognitivas (como por ejemplo, menos atención o concentración), ciertas dificultades en las actividades más complejas de la vida diaria…pero sin sintomatología de demencia. De hecho, los trastornos del DCL no tienen repercusiones en la vida de cada día. Hay que saber que el DCL es muy frecuente. Afecta, según los estudios, entre el 10 y el 35 % de la población. El 50 % de los enfermos con DCL van a evolucionar hacia una demencia sin que se sepa muy bien el porqué. En el marco de un estudio publicado recientemente (2013), los investigadores aislaron 266 publicaciones respondiendo a las dos palabras calve siguientes: DCL y cuidadores. Es la primera revisión sistemática de las publicaciones que estudiaron las repercusiones del deterioro cognitivo leve sobre el cuidador". Leer más...
- "Deteriro cognitivo en esclerosis múltiple: Alrededor del 60% de las personas afectadas pueden notar
cambios de distinta intensidad y en diferentes funciones. Estos déficit cognitivos se abordan desde la neuropsicología, para mejorar las capacidades y ralentizar el deterioro cognitivo... Los déficit cognitivos no correlacionan con el nivel de deterioro físico, pero sí lo hacen con el grado de discapacidad, el hándicap, el desempleo, una mayor necesidad de asistencia en AVDs, y un menor apoyo social; incrementan las necesidades y hacen decrecer los recursos... El patrón del deterioro cognitivo es variable, así como lo son la severidad de los síntomas, la probabilidad de desarrollar estos síntomas y el momento de sufrir DC". Por Soraya Vázquez, Neuropsicóloga de ADEMBI. Leer más...
- "Cambios en el lenguaje asociados al envejecimiento: Hoy analizaremos cómo es el lenguaje de
nuestros mayores, incluso cuando éstos experimentan un envejecimiento normal, no patológico. Un lenguaje que, por otra parte, juega un papel fundamental ya que promueve la interacción social. Por ello, las dificultades que encuentren en su uso los ancianos influirán en cómo se sientan. Para una mejor organización del artículo, estudiaremos los cambios que se producen en las diferentes dimensiones lingüísticas..." (Logopedaencasa). Leer más...
- "Guía para ayudar a las personas a convivir con la afasia: Con la colaboración de bbk, además de los vídeos sobre el tratamiento logopédico de la afasia y rehabilitación en grupo de la afasia, el Servicio de Daño Cerebral del Hospital Aita Menni edita una guía para quienes tienen problemas de comunicación y sus familias...". (Dañocerebral). Leer más...
TEMA DE FORO
Hugo Marcelo Viacava
Licenciado en Psicología
Argentina (F281213)
ESTRATEGIAS
DE INTERVENCIÓN PARA LA DETECCIÓN TEMPRANA
DE
TRASTORNOS COGNOSCITIVOS INSIDIOSOS
EN
ADULTOS MAYORES EN SITUACIÓN DE POBREZA
-PRESENTACIÓN PARCIAL DE LA FASE DE DISEÑO-
SÍNTESIS
Desde hace unos años
(especialmente a partir de experiencias surgidas en el marco del Programa
Médicos Comunitarios/ Ministerio de Salud de la Nación Argentina), un grupo de
profesionales voluntarios, junto a referentes barriales, hemos identificado
algunos problemas que hacen a la salud (mental) de la zona en la cual nos
desempeñamos (cuyos epicentros son organizaciones sociales que recepcionan
sectores vulnerable del Gran Buenos Aires). Puntualmente hablamos de distintos
grados de alteraciones en funciones mentales que, pensamos, ameritan especificación
en vistas a dilucidar si se trata de perfiles esperables en la población de
adultos mayores o estamos en presencia de trastornos cognoscitivos en fases
iniciales que merecerían interconsultas con especialistas. Los usuarios
habituales del sistema de salud generalmente encuentran alguna respuesta en su
médico de cabecera u otros agentes sanitarios, aunque no todos los adultos
mayores tienen esa inserción, aumentando así el riesgo de un diagnóstico tardío
y, consecuente, de un peor pronóstico, y sobre este colectivo está orientado
nuestro interés. Pero ese no es el único asunto que nos ocupa; por ejemplo,
encontramos que los encuadres habituales de evaluación (baterías de tests
típicos en consultorio) suelen disparar un exceso de casos positivos por
distintas razones (que intentamos explicar), haciéndose necesarios abordajes de
diseño para cada realidad (individual y social) de cara a dar sustento a las
eventuales derivaciones. En tal sentido hemos decidido encaminar nuestras
inquietudes (interdisciplinarias) en proyectos como el que presentamos a
continuación.
CONTEXTO GENERAL
Para comenzar, ofrecemos una
selección de conceptos que han formado el marco del proyecto. El subrayado de
algunos párrafos busca resaltar temas que más adelante serán abordados por
medio de distintas estrategias.
Envejecimiento
Distintas entidades internacionales
(OMS-OPS), advierten que “debido al aumento de la esperanza de vida y a la disminución de la
tasa de fecundidad, la proporción de personas mayores de 60 años está aumentando
más rápidamente que cualquier otro grupo de edad en casi todos los países. El
envejecimiento de la población puede considerarse un éxito de las políticas de
salud pública y el desarrollo socioeconómico, pero también constituye un reto
para la sociedad, que debe adaptarse a ello para mejorar al máximo la salud y
la capacidad funcional de las personas mayores, así como su participación
social y su seguridad.
Algunas repercusiones
del envejecimiento en la salud pública: Entre 2000 y 2050, la población mundial mayor de 60
años se triplicará y pasará de 600 millones a 2000 millones. La mayor parte de
ese aumento se producirá en los países menos desarrollados, donde el número de
personas mayores pasará de 400 millones en 2000 a 1,7 millones en 2050. Ese
cambio demográfico tiene varias consecuencias para la salud pública. Gozar de
buena salud es fundamental para que las personas mayores mantengan su
independencia y puedan tener un lugar en la vida familiar y en su comunidad.
Cuidar la salud a lo largo de la vida y prevenir la enfermedad pueden evitar o
retrasar la aparición de enfermedades crónicas y no transmisibles, como las
cardiopatías, los accidentes cerebrovasculares y el cáncer. Pero esas
enfermedades también deben ser detectadas y tratadas a tiempo con el
fin de reducir al mínimo sus consecuencias; además, quienes padezcan una
enfermedad avanzada necesitarán cuidados y un apoyo adecuados de forma
prolongada. El mejor modo de prestar esos servicios es mediante un sistema
integral de atención primaria”. |
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Salud mental y adultos mayores
Siguiendo una suerte de consenso
general, en la actualidad se define “la salud mental como un estado de
bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades,
puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma
productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comunidad”. Las citadas organizaciones plantean que, para aumentar la
disponibilidad de servicios, hay que trabajar para mejorar variables como:
-la inclusión de la atención de salud mental en los
programas de salud pública y la consiguiente financiación;
-la actual organización de los servicios de salud
mental;
-la integración de la salud mental en la atención
primaria;
-la (formación de) los recursos humanos para la
atención de salud mental;
-otros,
“La salud mental y el bienestar emocional tienen la misma importancia en la edad mayor que en cualquier otro periodo de la vida. Los trastornos neuropsiquiátricos representan el 6,6% de la discapacidad total (AVAD) en este grupo etario (aproximadamente un 15%). Estas personas realizan aportaciones valiosas como miembros activos de las familias y de la sociedad.
“La salud mental y el bienestar emocional tienen la misma importancia en la edad mayor que en cualquier otro periodo de la vida. Los trastornos neuropsiquiátricos representan el 6,6% de la discapacidad total (AVAD) en este grupo etario (aproximadamente un 15%). Estas personas realizan aportaciones valiosas como miembros activos de las familias y de la sociedad.
*El problema: Los
adultos mayores pueden sufrir afecciones físicas y mentales que es preciso
reconocer; más de un 20% sufren algún trastorno mental o neural y la
demencia y la depresión son los trastornos neuropsiquiátricos más comunes en
ese grupo de edad...
*Los factores de
riesgo de los trastornos mentales en los adultos mayores: A lo largo de la vida
son muchos los factores sociales, psíquicos y biológicos que determinan la
salud mental de las personas. Además de las causas generales de tensión con que
se enfrenta todo el mundo, muchos adultos se ven privados de la capacidad de
vivir independientemente por dificultades de movilidad, dolor crónico,
fragilidad u otros problemas mentales o físicos, de modo que necesitan
asistencia a largo plazo. Además, entre los ancianos son más frecuentes
experiencias como el dolor por la muerte de un ser querido, un descenso del
nivel socioeconómico como consecuencia de la jubilación, o la discapacidad.
Todos estos factores pueden ocasionarles aislamiento, pérdida de
autovalimiento, soledad y angustia. La salud mental influye en la salud del
cuerpo, y a la inversa; por ejemplo, los adultos mayores con enfermedades como
las cardiopatías presentan tasas más elevadas de depresión que quienes no
padecen problemas médicos. Por el contrario, la coexistencia de depresión no
tratada y cardiopatía puede empeorar esta última. Los ancianos también son
vulnerables al descuido físico y al maltrato (que no se limita a causar
lesiones físicas sino también graves problemas psíquicos). La demencia y la
depresión en los ancianos son problemas de salud pública.
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*Depresión: La depresión puede causar
grandes sufrimientos y trastornar la vida cotidiana. Afecta a un 7% de la
población de ancianos en general y representa un 1,6% de la discapacidad total
(AVAD) en los de 60 años de edad y mayores. En los establecimientos de atención
primaria de salud la depresión no se diagnostica ni se trata como debiera. Es
frecuente que los síntomas de este trastorno en los adultos mayores se pasen
por alto y no se traten porque coinciden con otros problemas de esa etapa de la
vida. Los adultos mayores con depresión tienen un desempeño más deficiente por
comparación con los que padecen enfermedades crónicas como las enfermedades pulmonares,
la hipertensión arterial o la diabetes sacarina. Este trastorno también aumenta
la percepción de tener mala salud, la utilización de los servicios médicos y
los costos de la asistencia sanitaria.
*Estrategias de tratamiento y asistencia:
Es importante que los prestadores de asistencia sanitaria y la sociedad en
su conjunto atiendan las necesidades especiales de los grupos de población de
edad mayor mediante medidas como las siguientes:
-capacitación de los profesionales sanitarios en la atención de los
ancianos;
-prevención y atención de las enfermedades crónicas que acompañan a
la vejez, como los problemas mentales, neurales y por abuso de sustancias
psicotrópicas;
-elaboración de políticas sostenibles sobre la asistencia a largo
plazo y los cuidados paliativos;
-creación de servicios y entornos que favorezcan a las personas de
edad.
*Promoción de la salud: La salud
mental de los adultos mayores se puede mejorar mediante la promoción de hábitos
activos y saludables. Ello supone crear condiciones de vida y entornos que
acrecienten el bienestar y propicien que las personas adopten modos de vida
sanos e integrados. La promoción de la salud mental depende en gran medida de
estrategias conducentes a que los ancianos cuenten con los recursos necesarios
para satisfacer sus necesidades básicas, tales como:
-protección y libertad;
-viviendas suficientes mediante políticas apropiadas;
-apoyo social a las personas mayores y a quienes cuidan de ellas;
-programas sanitarios y sociales dirigidos específicamente a grupos
vulnerables como las personas que viven solas, las que habitan en el medio
rural o las aquejadas de enfermedades mentales o somáticas;
-programas de prevención de la violencia o maltrato en contra de los
adultos mayores;
-programas de desarrollo comunitario.
-programas de desarrollo comunitario.
*Intervenciones: Se
recomienda aplicar intervenciones psicosociales y farmacológicas. No se
cuenta hoy por hoy con medicamentos para curar la demencia, pero es mucho lo
que se puede hacer para apoyar y mejorar la vida de las personas que la
padecen, así como a sus cuidadores y familias, como por ejemplo:
-el diagnóstico temprano para promover el tratamiento oportuno y
óptimo;
-la optimización de la salud física y psíquica; el respaldo para
superar las enfermedades somáticas, aumentar la actividad física y cognitiva, y
acrecentar el bienestar;
-la detección y el tratamiento de síntomas comportamentales y
psíquicos difíciles;
-el suministro de información y apoyo prolongado a los cuidadores.
*La atención de la
salud mental en la comunidad: Una buena asistencia sanitaria y social en
general (incluye) capacitar a todo el personal sanitario que debe enfrentarse
con los problemas y trastornos relacionados con la vejez... La misma
importancia tiene poner de relieve la asistencia prolongada de los adultos
mayores aquejados, así como dar formación, capacitación y apoyo a quienes los
atienden. Es imprescindible contar con un marco legislativo apropiado, basado
en las normas internacionales sobre derechos humanos, para ofrecer los
servicios de la mejor calidad a las personas con enfermedades mentales y a
quienes cuidan de ellas”.
NOTAS:
-Edad para ser
considerado adulto mayor en Latinoamérica. El
criterio según el cual una persona es considerada adulto mayor resulta variable
según tiempo y lugar. Para las Naciones Unidas (especialmente desde la Primera
Asamblea Mundial sobre Envejecimiento de Viena en 1982) se puede hablar de
vejez en países en vías de desarrollo a partir de los 60 años. Es dable
considerar que los datos referidos responden a criterios convencionales y
tienen como finalidad estimar limitaciones estadísticas para, por ejemplo, la
aplicación de políticas públicas; así, no se trata de definiciones inapelables
(por sentido común podemos sostener que habrá casos de personas de la región con
edad avanzada que tienen mejor esperanza de vida que otras que habitan en
países desarrollados, donde se utiliza un corte de 65 años).
-Según el Censo Nacional de Población y
Vivienda de 2010, en Argentina la población de 60 años y más es de 5.725.838 personas
(14,3%). De esa cantidad, la división por sexo sería: Varones: 2.435.056
(42,5%)/ mujeres: 3.290.782 (57,5%).
Fuentes:
www.who.int / Ministerio de Desarrollo Social de la Nación. Avances Nacionales
en la Implementación de la Declaración e Brasilia.
DELIMITACIÓN
DEL TEMA
A partir de lo expuesto, resulta
pertinente, ahora, recordar experiencias que desde hace algún tiempo
venimos protagonizando quien suscribe y un grupo de voluntarios en la zona sur
del Gran Buenos Aires (comedores comunitarios, centros de jubilados).
Puntualmente, a partir de distintos trabajos barriales, hemos observado algunos
fenómenos relacionados con la salud mental que merecieron nuestra
consideración, tal el caso de personas mayores con signos y síntomas propios de
los trastornos cognoscitivos (insidiosos) que no cuentan con un diagnóstico
específico (por diversos motivos que intentaremos sintetizar más adelante como “causas” del
problema) y, consecuentemente, no tienen oportunidad de participar en espacios
terapéuticos.
Además de las definiciones que hemos presentado en el título anterior (basadas en artículos de OMS-OPS, aunque no privativas de esas entidades), encontramos algunos datos de referencia (relativos) sobre el ámbito local:
1) Según bibliografía de Atención
Primaria de la Salud (Alte. Brown) y en el marco de jornadas de detección de
factores de riesgo en efectores públicos del primer nivel:
-De las 3082 personas
evaluadas, 70% fueron femeninos y 30% masculinos.
-La media de edad para
femeninos fue de 49,7 años y para masculinos de 52,5 años.
-Además, se observó
(selección): Stress: 80,73%/ Sedentarismo: 59,83%/ TA elevada: 55,52%/ Colesterol elevado: 43,87%/ TA elevada en DBT: 38,60%/ Tabaquismo: 32,60%/ Sobrepeso: 31,20%.
2) De revistas de divulgación similares, conforme a reporte anual de los motivos de consulta en las unidades sanitarias de la zona (para 60 años o más), surgen los siguientes datos:
2) De revistas de divulgación similares, conforme a reporte anual de los motivos de consulta en las unidades sanitarias de la zona (para 60 años o más), surgen los siguientes datos:
-65.003 visitas.
-Los 3 primeros puestos fueron: HTA, DBT, Control de salud.
-Parte
de las conclusiones: “Las enfermedades crónicas como asma, hipertensión y
diabetes avanzan en prevalencia conforme progresa la edad pero sin aparecer sus
consecuencia (ej.: infartos, accidentes cerebrovasculares) que posiblemente
concurren al hospital para consultas especializadas”.
Si bien lo expuesto no es suficiente para ostentar conclusiones de significación, basta para suponer que:
-Los adultos mayores prácticamente no concurren cuando se realizan operativos de tiempo limitado (ej.: campañas, jornadas).
-Los adultos mayores que asisten a entidades de salud, como los Centros de Atención Primaria, no lo hacen por trastornos cognoscitivos (al menos no como diagnóstico principal, y quedan dudas que aparezcan como secundarios o comorbilidad -al menos no fueron esos datos volcados en las planillas epidemiológicas-).
Así las cosas, sostenemos que la cuestión invocada es de interés para la Salud (Mental) Comunitaria en general y para los barrios y las instituciones donde realizamos nuestra experiencia en particular, afirmación que tiene sustento en propias observaciones y en legislación y programas gubernamentales; ejemplos:
Si bien lo expuesto no es suficiente para ostentar conclusiones de significación, basta para suponer que:
-Los adultos mayores prácticamente no concurren cuando se realizan operativos de tiempo limitado (ej.: campañas, jornadas).
-Los adultos mayores que asisten a entidades de salud, como los Centros de Atención Primaria, no lo hacen por trastornos cognoscitivos (al menos no como diagnóstico principal, y quedan dudas que aparezcan como secundarios o comorbilidad -al menos no fueron esos datos volcados en las planillas epidemiológicas-).
Así las cosas, sostenemos que la cuestión invocada es de interés para la Salud (Mental) Comunitaria en general y para los barrios y las instituciones donde realizamos nuestra experiencia en particular, afirmación que tiene sustento en propias observaciones y en legislación y programas gubernamentales; ejemplos:
- Ley 26.378 (sancionada, promulgada y publicada en 2008) por medio de la cual Argentina aprueba la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad y su Protocolo Facultativo (UN-2006), incorporándola al Derecho Nacional, al igual que otros muchos países.
- Programa Nacional de Envejecimiento Activo y Salud para los Adultos Mayores (ProNEAS), del cual seleccionamos algunos de sus objetivos específicos:
-Impulsar acciones
para el mejoramiento de la promoción de la salud, la prevención de enfermedades
y la atención integral de los adultos mayores.
-Promover la
capacitación de recursos humanos en salud en temas de envejecimiento,
gerontología y geriatría.
-Impulsar acciones de
información y comunicación con el fin de instalar el tema en la agenda pública
y concientizar a la población en general.
-Articular acciones
intersectoriales encaminadas a la obtención de un sistema integrado de
promoción de la salud, prevención de enfermedades y atención sociosanitaria de
los adultos mayores.
SÍNTESIS DEL PROBLEMA, SUS CAUSAS Y CONSECUENCIAS
A) El problema: Detección tardía de trastornos
cognoscitivos insidiosos en adultos mayores
B) Algunas causas observadas como
significativas:
- Falta de divulgación (en general y en la comunidad inmediata en particular) sobre las características de los trastornos cognoscitivos insidiosos (ej.: primeros estadios de ciertas demencias). Al respecto, valen algunas distinciones entre alteraciones esperables en adultos mayores y cuadros que ameritan interconsulta con especialistas:
-“Deterioro
cognoscitivo relacionado con la edad: Los individuos con este déficit
pueden tener problemas para recordar nombres o citas y experimentar
dificultades para solucionar problemas complejos... Esta categoría sólo debe
usarse tras haber determinado que el deterioro no es atribuible a un trastorno
mental específico o a una enfermedad neurológica.
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-Demencia
en estado inicial: Los síntomas más prominentes y característicos son los
trastornos de la memoria” (ej.: dificultades en retención). También surgen
imprecisiones en las actividades laborales y domésticas y desorientación
topográfica... Los trastornos del lenguaje son característicos y se han
descrito casos en los que precedieron a los demás. Surge una dificultad en
encontrar las palabras y rodeos... La comprensión y el juicio muestran déficits
que se traducen en una reducida capacidad para resolver situaciones,
especialmente nuevas. Los cambios afectivo-conductuales, aunque a menudo
consisten en apatía, anhedonia y falta de iniciativa, pueden dar lugar a
síntomas hipocondríacos perseverantes, inquietud, depresión... Esta etapa
inicial puede llegar a durar entre 1 y 3 años” (Bulbena, A. Demencias. En: Vallejo Ruiloba, J.
Introducción a la psicopatología y a la psiquiatría. Edit. Salvat. España.
1991).
- Escasos espacios apropiados que permitan una estimación fehaciente de
las funciones mentales, de aspectos afectivo-emocionales, comportamentales y
otras dimensiones de relevancia diagnóstica; ejemplo: talleres de estimulación
cognitiva donde realizar -además de
prevención y tratamiento- evaluaciones por medio de distintos instrumentos, incluyendo observaciones y seguimiento de situaciones que hacen a la vida cotidiana y de interés para los participantes. Anticipamos que el encuadre tradicional (tests en consultorios) suele arrojar una desmesurada cantidad de casos positivos dada, por ejemplo, la escasa instrucción de la población asistida y su hipoestimulación respecto a destrezas incluidas en las baterías tipo (vg.: lectura, escritura, cálculo, manipulación de cubos, copia de figuras, memorización de palabras, macheo), fenómeno que obstaculiza sobremanera expectativas nosográficas.
Imagen seleccionada
González de Rivera y cols.
(La demencia y su detección precoz. Gerontopsiquiatría y psicogeriatría. Edit.
Arana. Madrid. 1991) opinan que la diferenciación entre los déficits cognitivos
esperables en edades avanzadas y las manifestaciones incipientes de las
demencias en muchos casos no parece muy
clara; así es que surge la necesidad de acciones precisas (en base a
instrumentos que cumplan con: “validez, fiabilidad, sensibilidad,
especificidad, sencillez y generabilidad”). Los autores agregan que “una
dificultad adicional de los intentos de detección precoz de las demencias en la
población general de muchas comunidades... viene dada {por ejemplo} por el
escaso nivel de alfabetización en los sujetos mayores...”. Consecuentemente,
deberá tenerse en cuenta el tipo de instrumentos a utilizar.
Así las cosas, tanto los emprendimientos (ej.: talleres de estimulación cognitiva) motivados en intereses de los grupos reunidos en los centros comunitarios y el diseño de instrumentos diagnósticos acordes a características bio-psico-sociales de los mismos parecen conformar una suerte de via regia para una mejor comprensión de fenómenos (ej.: cognoscitivos) surgentes de tales colectivos (ver ANEXO en esta misma página).
- Características socioambientales que impactan en forma negativa, entre otras cuestiones, en el interés y en la constancia de proyectos vitales relacionados con una mejor calidad de vida (hacemos hincapié, claro, en el cuidado de la salud); en este contexto resulta innegable la marginalidad como factor de estrés individual y grupal.
Según artículos
especializados (ej.: Lozano, C. y otros. Boletín estadístico: “Pobreza e
indigencia, desempleo estructural, distribución regresiva de los ingresos y
ganancias empresariales
extraordinarias”y “Crecimiento económico o
estancamiento estructural”. Inst. de la CTA/ Revista APS de Almirante Brown),
se observan en barrios carenciados como en los que desarrollamos nuestras
actividades: Contaminación de arroyos y napas/ Falta de infraestructura en las
zonas públicas comunes (agua corriente y cloacas)/ Falta de empleos o trabajos
mal remunerados (escasa inversión en la infraestructura particular de los
hogares) que refuerzan la contaminación (vg.: napas freáticas y puelche
pampeano)/ Proliferación de basurales (descarga indiscriminada, quemas) y
circuitos informales alrededor de los residuos (ej.: cirujeo) que aumenta la
contaminación ambiental y la exposición a riesgos de diversas enfermedades/
Otros. “Estas situaciones son habituales y generan tensiones al momento de las
resoluciones... Personas que pierden calidad de vida día a día”.
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- También: Baja consideración de la salud como “responsabilidad común” (concepto inspirado en el mensaje de la Carta de Ottawa) por parte de distintos actores comunitarios/ Dificultades para lograr consultas con especialistas (fundamentalmente psiquiatras y neurólogos)/ Prejuicio (con progresiva, aunque lenta, remisión) de la población para consultar a profesionales de salud mental/ Irregular presencia de profesionales de la salud en las organizaciones comunitarias/ Otras.
C) Respecto a las consecuencias, entendemos que los problemas señalados favorecen una serie de fenómenos negativos, siendo uno de los principales el peor pronóstico de quienes presentan cuadros de trastornos cognoscitivos insidiosos no diagnosticados, y ello tiene como aspecto asociado directo la menor posibilidad de participar en tratamientos adecuados, favoreciéndose -a la vez- un alejamiento de las posibilidades de integración e inclusión.
Otras: Mayor gasto en salud (por definición)/ Escasa articulación con planes y programas vigentes (nación, provincia, municipio) que favorecen sinergia a las acciones/ Menos posibilidad de generar y robustecer redes sociales (bases para futuros proyectos)/ Menos espacios para generación de conocimiento cooperativo/ Consolidación de intervención secundaria y terciaria soslayándose la primaria/ Menos posibilidad de participación social en asuntos relacionados con mejoramiento de la calidad de vida de cada colectivo (empoderamiento).
DESTINATARIOS
Se consideran beneficiarios
inmediatos los recursos humanos de las organizaciones de referencia (tanto los
colaboradores en general como los profesionales -psicólogos y terapistas
ocupacionales en nuestro caso- en particular).
Se consideran beneficiarios finales los adultos mayores (60 años o más) que concurren a las organizaciones de referencia, sus familiares y la comunidad inmediata.
DURACIÓN
Se estima una duración total de
6 meses.
OBJETIVOS
1) Divulgar en la comunidad inmediata aspectos salientes de los ciclos evolutivos de la vida humana en general y sobre la vejez y su calidad de vida en particular.
2) Capacitar y sensibilizar a familiares y allegados (de quienes concurren a las organizaciones de referencia) sobre características y técnicas de abordaje de los trastornos cognoscitivos en adultos mayores.
3.1) Capacitar a recursos humanos (en general) que participan en las organizaciones de referencia sobre la importancia de una intervención interdisciplinaria y holística respecto a problemáticas bio-psico-sociales de los adultos mayores concurrentes.
3.2) Capacitar a los equipos técnicos de trabajo (en nuestro caso, psicólogos y terapistas ocupacionales) que colaboran con las organizaciones de referencia sobre estrategias diagnósticas para trastornos cognoscitivos de adultos mayores.
ALGO SOBRE EL PLAN DE ACTIVIDADES
Se
presentan algunas de las actividades seleccionadas (obviándose aquí algunos
aspectos como ser coordinación, perfil de los participantes, duración, recursos
físicos).
CAMPAÑA DE DIVULGACIÓN
Se pretende que la población inmediata se
sensibilice sobre la importancia del problema y la divulgación y debate de
ciertos fenómenos. Para tal fin se propone:
-En las inmediaciones de las instituciones de referencia (esquinas, terrenos baldíos): Instalación de stands (o similares) donde el equipo interdisciplinario ofrecerá información sobre la temática por medio de charlas y entrega de folletos/ Armado de un espacio físico (ej.: atriles, paneles) donde los interesados podrán exponer producciones alegóricas (ej.: posters, collages, fotografías) sobre los temas de la convocatoria y explicar los fundamentos de su arte, disparadores que los coordinadores podrán utilizar para fomentar reflexiones semidirigidas (ej.: calidad de vida de los adultos en la zona).
-En las instituciones de referencia: Presentación de cortos cinematográficos sobre temas relacionados con la tercera edad y posterior actividad a modo de “cine debate”.
Algunos contenidos seleccionados: Características de los ciclos evolutivos de la vida humana en general y sobre la vejez en particular/ Accesibilidad y diseño universal/ Derechos humanos y derechos de los adultos mayores/ Percepción cuantitativa y cualitativa del vecindario sobre la población de gerontes, y personas con distintos tipos de discapacidad, en la comunidad inmediata (estilos de vida, intereses, inquietudes, adversidades y el medio ambiente en tanto subsistema vinculado a la salud).
-En las inmediaciones de las instituciones de referencia (esquinas, terrenos baldíos): Instalación de stands (o similares) donde el equipo interdisciplinario ofrecerá información sobre la temática por medio de charlas y entrega de folletos/ Armado de un espacio físico (ej.: atriles, paneles) donde los interesados podrán exponer producciones alegóricas (ej.: posters, collages, fotografías) sobre los temas de la convocatoria y explicar los fundamentos de su arte, disparadores que los coordinadores podrán utilizar para fomentar reflexiones semidirigidas (ej.: calidad de vida de los adultos en la zona).
-En las instituciones de referencia: Presentación de cortos cinematográficos sobre temas relacionados con la tercera edad y posterior actividad a modo de “cine debate”.
Algunos contenidos seleccionados: Características de los ciclos evolutivos de la vida humana en general y sobre la vejez en particular/ Accesibilidad y diseño universal/ Derechos humanos y derechos de los adultos mayores/ Percepción cuantitativa y cualitativa del vecindario sobre la población de gerontes, y personas con distintos tipos de discapacidad, en la comunidad inmediata (estilos de vida, intereses, inquietudes, adversidades y el medio ambiente en tanto subsistema vinculado a la salud).
NOTICIEROS POPULARES
Técnica
orientada al diagnóstico de una situación o problema, hacer una
interpretación del mismo, elaborar una
hipótesis de investigación, proponer conclusiones y tareas que
permitan abordar los asuntos de interés, etc.
Algunos contenidos
seleccionados: Características de los ciclos evolutivos de la vida humana en
general y sobre la vejez en particular/ Accesibilidad y diseño universal/
Derechos humanos en general y de los adultos mayores en particular/ Percepción
cuantitativa y cualitativa del vecindario sobre la población de adultos mayores
en la comunidad inmediata (estilos de vida, intereses, inquietudes,
adversidades y el medio ambiente en tanto subsistema vinculado a la salud).
TALLERES
El
taller es una modalidad de enseñanza-aprendizaje que se basa en la producción
conjunta: un aprender colaborativo, en
grupo. Supuestos y principios: conocer haciendo; metodología participativa; pedagogía de la
pregunta; entrenamiento que tiende al trabajo interdisciplinario y al enfoque
sistémico.
Algunos contenidos seleccionados: Información y construcción de conocimientos sobre características de trastornos cognoscitivos (ej.: señales de alerta) y abordaje recomendable respecto a las problemáticas del adulto mayor (ej.: empatía, estilos de comunicación recomendables).
Algunos contenidos seleccionados: Información y construcción de conocimientos sobre características de trastornos cognoscitivos (ej.: señales de alerta) y abordaje recomendable respecto a las problemáticas del adulto mayor (ej.: empatía, estilos de comunicación recomendables).
GRUPOS DE SENSIBILIZACIÓN
Se
trata de un grupo relativamente estructurado, cuya dinámica tiende a hace
hincapié en que los participantes logren entendimiento de sí mismos y a la vez
ser sensitivos a otros; ser capaces de escuchar, de comunicarse y contribuir a la resolución de emergentes;
aceptar complejidades de la acción intergrupal y los problemas tanto personales
como institucionales.
Algunos
contenidos seleccionados: Sinergia entre planos racionales
(generalmente hipervalorados) y afectivo-emocionales (generalmente soslayados)
para encarar abordajes más holísticos de problemáticas relacionadas con la
convivencia con quienes presenten capacidades especiales (cobran aquí
importancia temas como el manejo del estrés por parte de los integrantes de la
familia y cuidadores del adulto mayor).
JUEGOS DE ROLES
Esta
técnica está orientada a desplegar y analizar las diferentes posiciones,
actitudes y sentimientos de los participantes frente a ciertas situaciones y/o
hechos; puede utilizarse, por ejemplo,
para profundizar un tema haciendo lugar a distintas vivencias
(especialmente vía role playing).
Algunos
contenidos seleccionados: “Ponerse en lugar de los otros” de cara a resaltar la
importancia de la integración de personas con capacidades diferentes.
PEQUEÑOS GRUPOS DE DISCUSIÓN
Técnica
orientada a discutir un tema de interés común, resolver un problema, tomar una
decisión o adquirir información respecto de algo.
Algunos contenidos seleccionados: Fortalecimiento de modalidades de intervención interdisciplinaria en tanto potenciación y superación de saberes parciales.
Algunos contenidos seleccionados: Fortalecimiento de modalidades de intervención interdisciplinaria en tanto potenciación y superación de saberes parciales.
CURSOS DE CAPACITACIÓN
Se
trata de una serie de encuentros (especialmente bajo la modalidad de
seminario-taller) destinados a capacitar al equipo técnico de trabajo sobre
temas centrales para la conformación de estrategias de intervención para la
detección temprana de trastornos cognoscitivos insidiosos en adultos mayores.
Algunos
contenidos seleccionados:
-Primer nivel de
atención e intervención temprana en salud mental.
-Valoración de
diferentes marcos teóricos.
-Caracterización de
los ciclos vitales y de la problemática bio-psico-social del adulto mayor.
-Integración:
Intervención por demanda + Intervención por presencia.
-Los espacios de
estimulación cognitiva y sus dimensiones preventiva, diagnóstica y terapéutica
(rol de la familia y otros grupos de apoyo). Aportes de la CIF (Clasificación
del funcionamiento de la discapacidad y de la salud) y de la RBC (Rehabilitación
basada en la comunidad).
-Técnicas screenig
para la detección de trastornos cognoscitivos (insidiosos). Relevancia de la
historia vital (idiosincrasia) para la interpretación de resultados.
-Definición de los
distintos tipos de trastornos cognoscitivos y sus problemas diagnósticos.
-Procedimiento para la
interconsulta (con centros especializados de la zona).
-Otros.
Fuentes:
-González Núñez, J. y
otros. Dinámicas de Grupos; Técnicas y Tácticas. Edit. Concepto. México.
-Ministerio de Salud
de la Nación Argentina. Posgrado en Salud Social y Comunitaria. Programa
Médicos Comunitarios. 2006. M7: Salud y Participación Comunitaria.
| º |
Tópicos del proyecto que no se
especifican en el presente escrito: Localización geográfica y datos
demográficos/ Organizaciones vinculadas/ Equipo de gestión/ Cronograma de actividades/ Presupuesto y
financiamiento/ Informe (epidemiológico)/ Otros.
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ANEXO
Taller de estimulación cognitiva, empoderamiento y... a trepar la montaña
Hugo Marcelo Viacava
Licenciado en Psicología
Argentina (F281213)
Veamos un ejemplo basado en la experiencia comunitaria como referencia de encuadre multidimensional. En un Centro de Día comunitario se planificaron talleres para adultos mayores en los que las propuestas terapéuticas (ej.: estimulación de funciones ejecutivas) irradiaron sobre problemáticas comunes (ej.: escasez de edificios accesibles e inclusivos). Así, además de generarse un espacio de ejercitación (cognitiva, afectivo-emocional, conductual) se facilitó el empoderamiento de los integrantes sobre cuestiones significativas para ellos y, por extensión, para la sociedad. En esa suerte de “investigación-acción” los protagonistas realizaron en los talleres un relevamiento de instituciones públicas de la zona analizándolas según su compatibilidad con los criterios del Diseño Universal. La experiencia tuvo éxito y el material producido finalmente se presentaría ante entidades locales con la expectativa de mejoras para la comuna. Lo dicho permite sostener que las personas implicadas en el sentido y la utilidad de las actividades que realizan rinden mucho mejor, hecho que, a la vez, favorece cogniciones y optimiza estados de ánimo.
Por último, parece oportuno suponer que, en sinergia con los resultados esperables de la intervención terapéutica orientada a la rehabilitación, los aportes holísticos generan espacio para que los integrantes de los equipos potencien "un poco más de valor para seguir adelante, para trepar la montaña, para ser ellos mismos en mayor grado y para comprenderse y aceptarse a sí mismos y a sus prójimos” (Martín Grotjahn. El arte y la técnica de la terapia grupa analítica. Buenos Aires. Edit. Paidós. 1979).
Imagen: Psicologia Social Comunitaria
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